ビタミンDは主に、血中のカルシウムとリンのレベルを調節する役割で知られていますが、これは健康な骨を維持する上で欠かせません。しかし、他にも多くの機能を持ちます。体のすべての細胞にビタミンD受容体があるため、腸でのカルシウムの吸収を促進し、骨の形成と維持に不可欠であるだけでなく、免疫機能（Covid、インフルエンザ、結核）、メンタルヘルス（うつ病、認知症）、代謝（糖尿病）、概日リズム（睡眠）、痛みの予防（関節炎、線維筋痛症）、心血管の健康（血圧）、自己免疫疾患の予防（多発性硬化症、乾癬、リウマチ性関節炎）、がんの予防にも欠かせません

マグネシウムは、体内の様々な生化学反応を調節する600以上の酵素反応と200の補因子反応の補因子として機能します。これには、タンパク質の合成、筋肉と神経の機能、血糖コントロール、血圧の調節などが含まれます。また、ビタミンDをその活性形態であるカルシトリオールに変換する上で重要となります。

十分なマグネシウムがなければ、ビタミンDの効果は低下し、ビタミンD欠乏症のリスクが増加します。

また、マグネシウムは、骨の構造的発達と、細胞膜を越えたカルシウムとカリウムイオンのアクティブトランスポートにおいても重要であり、心血管機能と神経機能においてはさらに重要です。

ビタミンK2は、カルシウムの沈着を調節するタンパク質を活性化する重要な役割を果たします。

具体的には、カルシウムを骨基質に結合させるオステオカルシンと、動脈や軟組織の石灰化を抑制するマトリックスGLAタンパク質（MGP）を活性化します。カルシウムを動脈ではなく骨に沈着させることによって、骨格の健康と心血管の健康の両方をサポートするのです。

これらの栄養素間の相乗活動は、特に骨の健康と血管石灰化の予防において重要となります。ビタミンDはカルシウムの吸収を改善しますが、マグネシウムがビタミンDをその活性形態に変換し、カルシウムを効果的に利用できるようにします。さらに、K2がなければ、増加したカルシウムレベルは動脈に沈着する可能性があります。ビタミンK2は、ビタミンDによって誘導されたカルシウムが効果的に骨に利用され、動脈に沈着しないようにします。

この相乗関係は、これらの栄養素のバランスの取れた摂取が健康効果を最大化するために重要です。一方の栄養素の欠乏や不均衡は、他の栄養素を使用する体の能力に影響を与え、骨密度の喪失や血管石灰化などの健康問題につながる可能性があります。

日本における血清ビタミンDの基準範囲は、25-ヒドロキシビタミンDで30-50ng/mlです。20ng/ml以下は欠乏と見なされ、21-29ng/mlは不十分と見なされます。30-50ng/mlの範囲は、骨粗鬆症などの骨病理を防ぐための基準範囲と考えられていますが、最適な健康と免疫機能を実現するためには、60-90ng/mlの範囲が必要となります。

ビタミンDの毒性は非常に稀で、150ng/mlを超えた場合にのみ発生しますが、これは非常に重要なことです。

日本の多くの医師は定期的に患者のビタミンDを測定していません。日本人口の最大98％がビタミンD不足であると推定されています。

ビタミンDの1日2000IUの投与量が十分であると言われますが、10月から5月（UVBが日光から欠けている間）には1日5000IUがより実用的で安全な量であり、ビタミンDのレベルは年に少なくとも2回（9月と5月）測定することを推奨します。

血清マグネシウムの基準範囲は1.7-2.3mg/dlです。体がこの範囲内で血清を維持する働きを発揮するため、血清マグネシウムはマグネシウム状態を測定する効果的な方法ではありません（ICUで重度の欠乏症が見られ、血清で反映される場合を除く）。

これは、実際の組織濃度を反映していないためです。

マグネシウム組織欠乏症の診断は通常、患者の病歴に基づいて事後的に行われ、マグネシウムのサプリメント摂取によって症状が改善するかどうかを確認します。正常な腎機能を持つほとんどの成人にとって、適切で安全なサプリメント摂取量は1日350-420mgから始まり、患者の症状が軽減されるか、便通が良くなるまで（患者が軽いガス感や便が柔らかくなる）増量することができます。

ビタミンK2は、チーズ、バター、卵黄、肉、納豆に含まれるメナキノン（MK-4、MK-7、MK-8、MK-9が最も注目されています）として知られるビタミンのグループです。

ビタミンK2（主にMK-4とMK-7）は、カルシウムを結合させ、それを骨基質に統合し、動脈や軟組織（それらの組織の石灰化を引き起こす）から遠ざけるための酵素の補因子として機能します。

西洋では、K2の推奨1日摂取量（RDA）は成人男女共に90mcgです。しかし、ほとんどのRDAと同様に、これは一般的に欠乏を防ぐための最小量であり、良好な健康のための最適量ではありません。

納豆30gには約250mcgのビタミンK2（MK-7として）が含まれており、週に4-5回の摂取が合理的な量であり、RDAを超える量になります。さらに、納豆キナーゼの含有量（1回の摂取量あたり1400-2000FU）からも、心血管の抗凝固特性が得られます。

ビタミンKの欠乏症は、未炭酸化オステオカルシンの割合、尿中のγ-カルボキシグルタミン酸、血漿フィロキノンを測定することによって間接的に診断され、これらの変数はそれぞれビタミンKの変化に反応します。

結論として、ビタミンD、マグネシウム、ビタミンK2間の相互依存関係は、栄養素相互作用の複雑さと、骨の健康、心血管の健康、および全体的な幸福をサポートするために、バランスの取れた食事と場合によってはサプリメント摂取が重要となります。サプリメントを検討している方は、他の栄養素や薬との潜在的な相互作用を考慮に入れ、ご自身の健康ニーズに最適なプランをカスタマイズするために、医療専門家と相談することをおすすめします。

科学コミュニティはこれらの相互作用の深みを探り続けており、私たちの栄養相乗作用に関する理解がまだ進化していることを示唆しています。これらの栄養素の適切な摂取を確保することは、健康を維持し病気を予防する上で重要な役割を果たし、最適な生理機能のために必要な微妙なバランスを示しています。

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