アルコールの慢性的な過剰摂取は、ナイアシン欠乏症を含むさまざまな栄養素の欠乏を引き起こします。ナイアシンはNAD+の前駆体です。アルコールは次の2つの酵素反応を通じて体内で解毒されます。
- 治療法・栄養
アルコール離脱症状の軽減におけるNAD＋
アルコール依存症は、心血管疾患および癌に次いで世界で3番目の死因とされており、年間230万人以上の死亡原因となっています。カフェイン、タバコ、砂糖などの合法物質や、日本で違法とされるアンフェタミン、オピオイド、大麻なども、世界中で多くの健康被害に寄与しています。
一般的に、すべての物質使用は娯楽目的か、自己治療のいずれかに分類されます。後者は特に破壊的で、使用の背後にトラウマや病気があることが多く、問題が複雑化します。インターネット依存やギャンブルも現代の若者世代で増加している問題です。さらに、飽和脂肪、塩、砂糖、グルタミン酸ナトリウム（MSG）などを多く含む高度に加工された食品は「超美味」なように設計されており、過剰消費を促進します。これらの食品に依存する人々は、薬物やアルコール依存症患者と同様の禁断症状を示しますが、症状の重篤度は低いです。
これらの物質が共通しているのは、脳の報酬系である中脳辺縁系経路に依存している点です。すべての快楽的な活動はこの経路を刺激し、依存症の場合、この経路が過剰に活動します。依存症治療の主な目標は、この経路の活動を抑制し、代わりに他の経路を活性化させること、そして物質使用に関連する環境の変化を促すことです。
アルコールの解毒
- エタノールのアセトアルデヒドへの変換: アルコール代謝の最初の段階では、亜鉛依存性の酵素アルコール脱水素酵素（ADH）がエタノールをアセトアルデヒドに酸化します。この反応では、NAD+が必須の補因子として機能し、2つの電子と1つのプロトンを受け取ってNADHに還元されます。反応は次のように要約されます：
- アセトアルデヒドの酢酸への変換: 第2段階では、マグネシウム依存性の酵素アルデヒド脱水素酵素（ALDH）がアセトアルデヒドを酢酸に酸化します。この過程でもNAD+がNADHに還元されます。反応は次のように示されます：
ADH反応とALDH反応
NAD+は、エタノールをアセトアルデヒドに変換するADH反応と、アセトアルデヒドを酢酸に変換するALDH反応の両方で使用され、マグネシウムと亜鉛も重要な役割を果たします。アセトアルデヒドが蓄積すると、吐き気や頭痛、脳の炎症など、不快な症状を引き起こすため、これらのステップは非常に重要です。
Dr.PaulO’HollarenとDr.Richard Mestayeのプロトコル
依存症に対する静脈内NAD+療法の先駆者の1人であるDr. Paul O'Hollaren（1961年）は、アルコールやヘロイン、モルヒネ、アンフェタミンなどの薬物依存症の104件以上を成功裏に治療しました。
彼の治療プロトコルは以下の通りです：
- 初日から4日間、500〜1000mgのNAD+を300mlの生理食塩水に加えて投与
- その後、1ヶ月間週2回の投与
- 依存症が改善するまで月2回の維持投与
現代のアルコール依存症治療プロトコルには、さらに多くの栄養素が追加されています。Dr. Richard Mestayerによるアメリカでの治療プロトコルの一例は以下の通りです：
- IV NAD+
1〜2日目：1500mg
3〜4日目：750〜1000mg
5〜9日目：500〜750mg（困難なデトックスの場合は、さらに数日間750mgを追加）
- 10日目：750mg
処方薬
（必要に応じて使用される可能性あり）
- ガバペンチン: イライラや不安に対して1日2～3回、300～600mg
- バルプロ酸: アルコール依存症患者には250mgを1日2回、さらに振戦や反射過敏、イライラが見られる場合は4時間ごとに追加投与。デトックスの最初の3日間継続。
- トラゾドン: 睡眠障害に対して必要に応じて50〜200mg経口投与。
- ベンゾジアゼピン: アルコール依存症のデトックスでは、ベンゾジアゼピンが不要な場合が多いが、必要に応じて0.5〜1.0mgのクロナゼパム（Klonopin）を使用することがある。
- ゾフラン: 吐き気に対して推奨され、4mgを4〜6時間ごとに経口またはIVで投与。
ビタミンとミネラル
- NAC（N-アセチルシステイン）: 600mgを1日3回経口投与。デトックス期間中およびそれ以降も必要に応じて使用。これは、脳の炎症を軽減するために使用される。
マルチミネラル： カルシウム、マグネシウム、カリウム (カルシウム炭酸塩、カルシウムクエン酸塩、カルシウムアスパラギン酸塩に加え、酸化マグネシウム、マグネシウムクエン酸塩、マグネシウムアスパラギン酸塩、さらにグルコン酸カリウム、アスパラギン酸カリウム、クエン酸カリウムを含む複合錠剤)
- 1000mlの点滴とともに、1日3回1錠
- 500mlの点滴とともに、1日2回1錠
- マルチビタミン: アルコール依存症患者向けに特別に調合されたビタミン・ミネラルサプリメント（ビタミンC、E、チアミン、リボフラビン、ナイアシン、B6、葉酸、B12、ビオチン、パントテン酸、カルシウム、鉄、マグネシウム、亜鉛、クロム、D/L-フェニルアラニン、L-グルタミン、5-ヒドロキシトリプトファン）。空腹時に1日3回、2錠ずつ投与。
- リポソームビタミンC: 1日3～4回、3000mgを経口で。
- メラトニン: 就寝前に1～5mg。
副作用の軽減と再発防止
薬剤が必要な場合もありますが、必須ではないことが多いです。また、NACとメラトニン以外のビタミンやミネラルは、静脈内NAD+の投与前に、修正されたMyer'sカクテルとして投与することで、体内の栄養素の補充を促し、NAD+投与による副作用（吐き気、動悸、軽いめまい）を軽減することができます。
IVプロトコルが終了した後は、上記の栄養素をマルチビタミン、リポソームビタミンC、経口NAD+、マグネシウムを毎日摂取し、時折NAD+およびMyer'sカクテルのIVを行うことで、再発を防止することができます。
NAD+の効率的な再生はエネルギーバランスを維持する上でも重要です。生成されたNADHは電子伝達系に入り、ATPを生成します。＜図１＞
＜図１＞
アンチエイジング医学における6つの健康の柱
人間のパフォーマンス、長寿、性の健康、体重管理、皮膚と髪の健康、メタボリックシンドロームと糖尿病の予防。このすべての健康要素は、あらゆる形態の依存症によって影響を受けます。
特に重要なのは、メタボリックシンドロームと糖尿病の予防です。糖尿病は炭水化物依存症の最終結果と見なすことができます。アルコールは多くの点で炭水化物と同様に機能します。薬物乱用や食物依存は代謝を損ない、概日リズムを乱し、酸化ストレスを促進し、神経炎症を引き起こし、細胞の酸化還元状態を変化させる可能性があります。
上記の必須栄養素を通じて細胞エネルギー代謝にアプローチすることで、依存症治療の重要な鍵が得られ、さまざまな依存症の効果的な治療に活用できます。
【参考文献】
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